中南大学年硕士研究生入学考试试题

一、选择题（每题2分，共80分）

1.患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mmHg，冷汗。此时，护士应立即将患者安置为A

A.平卧位(平卧位抬高下肢，头偏向一侧以保持呼吸道通畅）

B.仰卧屈膝位

C.中凹卧位（休克体位）

E.头低足高位（大咯血窒息体位：头低足高45°俯卧位）

D.侧卧位

2.王先生，70岁，因"支气管哮喘"入院，病愈出院后，其床垫消毒宜采用B

A.燃烧法

B.紫外线灯照射法

C.流通蒸汽消毒法

D.含氯消毒剂喷洒法

E.微波消毒法

3.护士穿脱防护服时，正确的是C

A.接触疑似传染病患者时，防护服可连续使用

B.接触同类传染病患者时，防护服应每次更换

1.防护服只能在规定区域内穿脱，穿前检查有无潮湿、破损，长短是否合适。2.接触多个同类传染病病人时，防护服可连续使用;接触疑似病人时，防护服应每次更换。3.防护服如有潮湿、破损或污染，应立即更换。

C.防护服只能在规定区域内穿脱

D.穿分体式防护服的顺序是∶穿上衣→戴帽子→拉拉链→穿下衣（穿下衣→穿上衣→戴帽子→拉拉链●无论连体式还是分体式都遵循本顺序）

E.脱连体防护服前应先脱帽子再拉开拉链，最后由上向下脱衣服

▲脱分体防护服

（1）拉开拉链

（2）脱帽子;上提帽子使帽子脱离头部

（3）脱上衣;先脱袖子，再脱上衣，将污染面向里放入医疗垃圾袋内

（4）脱下衣;由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗垃圾袋内

▲脱连体防护服

（1）拉开拉链∶将拉链拉到底

（2）脱帽子;上提帽子使帽子脱离头部

（3）脱衣服;先脱袖子，再由上向下边脱边卷，污染面向里，全部脱下后卷成包裹状，置于医疗垃圾袋内

4.王护士在给HIV阳性患者采血后扎伤，她立即按操作规程进行处理了伤口，还应该按照规定检查HIV抗体的时间，除外E

A.当天

B.4周

C.8周

D.6个月

E.16个月

5.患儿张某，左上肢烫伤，2度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确C

A.使用前需取得患者及家展的理解和同意

B.属于保护性制动措施，只能短期使用

C.将患者右上肢外展固定于身体右侧

D.约束带下应置衬垫，且松紧适宜

E.经常观察约束部位的皮肤颜色和温度

1.严格掌握保护具的应用指征。使用之前应取得患者及家属的知情同意，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。

2.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意保持病人肢体及各关节处于功能位。

3.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

4.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。

5.确保患者能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障患者的安全。

上肢功能位：肩关节保持外展45度,前屈30度,内旋15度;肘关节保持屈曲90度。

6.陈某，女，60岁，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的不包括C

B.增强皮肤排泄

E.观察病情

C.预防过敏性皮炎（过敏性皮炎是由于接触了过敏性物质而出现的炎症性反应。其发病原因可能与接触过敏的食物、药物、外界环境（花粉、油漆）等有关。药物性过敏性皮炎表现为大片红斑、大疱，大疱破裂后可导致大片渗出，或有伴发热，严重者可危及生命；花粉过敏多发生于春秋季，表现为红斑，有细小鳞屑。过敏性皮炎应避免接触过敏原，必要时可使用药物治疗。）

A.去除皮肤污垢

D.促进血液循环

床上擦浴适用于病情较重、长期卧床、制动或活动受限（如使用石膏、牵引）及身体衰弱而无法自行洗浴的病人。

1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进身心舒适，增进健康。

2.促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症发生。

3.促进病人身体放松，增加病人活动机会。

4.促进护患交流，增进护患关系。

5.观察病人一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症发生。

1.擦浴时应注意病人保暖，控制室温，随时调节水温，及时为病人盖好浴毯。天冷时可在被内操作。

2.操作时动作敏捷、轻柔，减少翻动次数。通常于15～30分钟内完成擦浴。

3.擦浴过程中应注意观察病人病情变化及皮肤情况，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。

4.擦浴时注意保护病人隐私，减少身体不必要的暴露。

5.擦浴过程中，注意遵循节时省力原则。

6.擦浴过程中，注意保护伤口和引流管，避免伤口受压、引流管打折或扭曲。

7.压疮的好发部位不包括B

A.仰卧位—骶尾部

D.俯卧位———骼前上辣

B.侧卧位-—肩胛部（肩胛部是仰卧位好发处）

E.坐位--坐骨结节

C.半坐卧位一足跟

1.高危人群压疮发生的高危人群包括∶①神经系统疾病病人;②脊髓损伤病人;③老年病人;④身体衰弱、营养不良病人;⑤肥胖病人;⑥水肿病人;⑦疼痛病人;⑧发热病人;⑨使用医疗器械病人;⑩手术病人。

2.易患部位

（1）长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

侧卧位∶好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。

俯卧位∶好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。

坐位∶好发于坐骨结节处。

半坐卧位:坐骨结节、足跟

（2）医疗器械与皮肤接触的相关部位∶如无创面罩、连续加压装置、夹板、支架、尿管等医疗器械与皮肤接触的部位。

8.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是A

A.传导

D.抑制下丘脑

B.辐射

E.蒸发

C.对流

产热与散热：

1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程。人体以化学方式产热。人体主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。产热方式为战栗产热和非战栗产热（也称代谢产热），成年人以战栗产热为主，而非战栗产热对新生儿尤为重要。体液因素和神经因素参与产热调节过程。

2.散热过程人体以物理方式散热。人体最主要的散热部位是皮肤，呼吸、排尿、排便也能散发部分热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。

（1）辐射（radiation）∶指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。辐射散热量同皮肤与外界环境的温差及机体有效辐射面积等有关。

（2）传导（conduction）∶指机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。传导散热量与物体接触面积、温差大小及导热性有关。由于水的导热性能好，临床上常采用的冰袋、冰帽、冰（凉）水湿敷为高热病人物理降温，就是利用传导散热的原理。

（3）对流（convection）;对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。对流散热受气体或液体流动速度、温差大小的影响，它们之间成正比关系。如电风扇

（4）蒸发（evaporation）∶指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量（1g水蒸发可带走2.43kJ的热量）的一种散热方式。蒸发散热的量受环境温度和湿度的影响。蒸发散热可有不感蒸发（不显汗）、发汗两种形式。临床上对高热病人采用乙醇擦浴方法，通过乙醇的蒸发，起到降温作用。

当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热，当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式。

9.患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可出现C

A.水冲脉

B.绌脉

D.交替脉

E.细脉

C.奇脉（奇脉又称吸停脉，是指吸气时脉搏显著减弱或消失，它是由左心室搏血量减少所致的。正常人脉搏强弱一般是不会受呼吸周期影响的，当患者有心脏压塞、有缩窄性心包炎，这时吸气会受右心室舒张受限影响，导致回心血量减少，从而使右心排血量受到影响，右心室排入肺循环的血量也会减少。

另一方面，肺循环受吸气时胸腔负压的影响肺血管扩张，使肺静脉流回左心房的血量减少，由左心房进入左心室的排血量也减少，以上这些因素共同导致吸气时脉搏减弱，甚至是不能触及的情况，称为奇脉。

奇脉常见的原因是心包积液、缩窄性心包炎，还可见于肺气肿、胸腔积液、哮喘等患者。如果心脏有心包转移瘤、有结核性心包炎等原因，也可导致奇脉出现。一旦发生奇脉，要考虑到大量心包积液使心脏压塞情况，应立即给予心包穿刺抽液治疗。）

异常脉搏的评估

1.脉率异常

（1）心动过速（tachycardia）;成人脉率超过次/分，称为心动过速（速脉）。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等，它是机体的一种代偿机制，以增加心排量、满足机体新陈代谢的需要。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/分，儿童则增加15次/分。

（2）心动过缓（bradycardia）;成人脉率少于60次/分，称为心动过缓（缓脉）。常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。脉率小于40次/分时，尚需注意有无完全性房室传导阻滞。

2.节律异常

（1）间歇脉（inermittentpulse）∶在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩，则前者称二联律（bigemimy），后者称三联律（trigeminy）。常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。

（2）脉搏短绌（pulsedefcit）∶在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可发生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。常见于心房纤颤的病人。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，绌脉可以消失。

3.强弱异常

（1）洪脉（boundingpulse）∶当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

（2）细脉（smallpulse）或丝脉（threadypulse）∶当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏弱而小，扪之如细丝，称细脉。常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。

（3）交替脉（alternatingpulses）∶指节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室收缩强弱交替出现而引起。为心肌损害的一种表现，常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

（4）水冲脉（waterhammerpulse）∶脉搏骤起骤降，急促而有力。主要由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。触诊时，如将病人手臂抬高过头并紧握其手腕掌面，就可感到急促有力的冲击。

（5）重搏脉（dicroticpulse）∶正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波（降中波），但比脉搏波的上升支低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高可触及，称重搏脉。发生机制可能与血管紧张度降低有关，当心室舒张早期，主动脉瓣关闭，主动脉内的一部分血液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲动使重复上升的脉波增高而被触及。常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。

（6）奇脉（paradoxicalpulse）∶指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心脏压塞的重要体征之一。奇脉的产生主要与左心室搏出量减少有关。正常人吸气时肺循环血容量增加，使循环血液向右心的灌注量亦相应地增加。因此肺循环向左心回流的血液量无明显改变。在病理情况下，由于心脏受束缚，体循环向右心回流的血量不能随肺循环血量的增加而相应地增加，结果使肺静脉血液流入左心室的量较正常时减少，左心室搏出量减少，所以脉搏变弱甚至不能触及。

4.动脉壁异常早期动脉硬化，表现为动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状;严重时则动脉迂曲甚至有结节。其原因为动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多，使动脉管壁变硬，呈条索、迂曲状。

10、患者，男，30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶，以下护理措施中错误的是D

B.口服抗生素

E.局部涂抗生素药膏

A.肌内注射抗生素

C.局部换药处理

D.局部湿热敷（危险三角区，热敷使血管扩张，感染扩散）

11.一位护士在对患者的饮食护理工作中，下列不妥的是E

A.尊重患者对饮食的选择

B.禁食患者应交班

D.鼓励卧床患者自行进食

E.进食前暂停一切治疗及护理工作

C..双目失明者可给予喂食

（一）病人进食前的护理

1.饮食教育由于饮食习惯不同、缺乏营养知识，医院的某些饮食不理解，难以接受。护士应根据病人所需的饮食种类对病人进行解释和指导，说明意义，明确可选用和不宜选用的食物及进餐次数等，取得病人的配合。饮食指导时应尽量符合病人的饮食习惯，根据具体情况指导和帮助病人摄取合理的饮食，尽量用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使用替代的调味品或佐料，以使病人活应饮食习惯的改变。良好的饮食教育能使病人理解并愿意遵循饮食计划。

2.进食环境准备舒适的进食环境可使病人心情愉快，促进食欲。病人进食的环境应以清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则。

（1）进食前暂停非紧急的治疗及护理工作。

（2）病室内如有危重或呻吟的病人，应以屏风遮挡。

（3）整理床单位，收拾床旁桌椅及床上不需要的物品，去除不良气味，避免不良视觉印象，如饭前半小时开窗通风、移去便器等。对于病室内不能如厕的病人，饭前半小时给予便器排尿或排便，使用后应及时撤除，开窗通风，防止病室内残留不良气味影响食欲。

（4）多人共同进餐可促进病人食欲。如条件允许，应鼓励病人在病区餐厅集体进餐，或鼓励同病室病人共同进餐。

3.病人准备进食前病人感觉舒适会有利于病人进食。因此，在进食前，护士应协助病人做好相应的准备工作。

（1）减轻或去除各种不舒适因素∶疼痛病人给予适当的镇痛措施;高热者给予降温;敷料包扎固定过紧、过松者给予适当调节;因固定的特定姿势引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或给予相应部位按摩。

（2）减少病人的不良心理状态∶对于焦虑、忧郁者给予心理指导;条件许可时，可允许家人陪伴病人进餐。（3）协助病人洗手及清洁口腔∶对病情严重的病人给予口腔护理，以促进食欲。

（4）协助病人采取舒适的进餐姿势∶如病情许可，可协助病人下床进食;不便下床者，可安排坐位或半坐位，并于床上摆放小桌进餐;卧床病人可安排侧卧位或仰卧位（头转向一侧）并给予适当支托。

（s）征得病人同意后将治疗巾或餐巾围于病人胸前，以保持衣服和被单的清洁，并使病人做好进食准备。

（二）病人进食中的护理

1.及时分发食物护士洗净双手，衣帽整洁。根据饮食单上的饮食要求协助配餐员及时将热饭、热菜准确无误地分发给每位病人。

2.鼓励并协助病人进食病人进食期间应巡视病人，同时鼓励或协助病人进食。

（1）检查治疗饮食、试验饮食的实施情况，并适时给予督促，随时征求病人对饮食制作的意见，并及时向营养室反映。对访客带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用.必要时协助加热。

（2）进食期间，护士可及时地、有针对性地解答病人在饮食方面的问题，逐渐纠正其不良饮食习惯。

（3）鼓励卧床病人自行进食，并将食物、餐具等放在病人易取到的位置，必要时护士应给予帮助。

（4）对不能自行进食者，应根据病人的进食习惯如进食的次序与方法等耐心喂食，每次喂食的量及速度可按病人的情况和要求而定，不要催促病人，以便于其咀嚼和吞咽。进食的温度要适宜，防止烫伤。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。进流质饮食者，可用吸管吸吮。

（5）对双目失明或眼睛被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，应告诉病人喂食内容以增加其进食的兴趣。若病人要求自己进食，可按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于病人按顺序摄取，如6点钟放饭，12点钟放汤，3点钟及9点钟放菜等（图11-2）。

（6）对禁食或限量饮食者，应告知病人原因.以取得配合，同时在床尾挂上标记，做好交接班。

（7）对于需要增加饮水量者，应向病人解释大量饮水的目的及重要性。督促病人在白天饮入一天总饮水量的3/4，以免夜间饮水多，增加排尿次数而影响睡眠。病人无法一次大量饮水时，可少量多次饮水，并注意改变液体种类，以保证液体的摄入。

（8）对限制饮水量者，护士应向病人及家属说明限水的目的及饮水量，以取得合作。病人床边应有限水标记。若病人口干，可用湿棉球湿润口唇或滴水湿润口腔黏膜。口渴严重时若病情允许可采用含冰块、酸梅等方法刺激唾液分泌而止渴。

3.特殊问题的处理在巡视病人时应及时处理进食过程中的特殊问题。

（1）恶心∶若病人在进食过程中出现恶心，可鼓励其做深呼吸并暂时停止进食。

（2）呕吐∶若病人发生呕吐，应及时给予帮助。将病人头偏向一侧，防止呕吐物进入气管内;给病人提供盛装呕吐物的容器;尽快清除呕吐物并及时更换被污染的被服等;开窗通风，去除室内不良气味;帮助病人漱口或给予口腔护理，以去除口腔异味;询问病人是否愿意继续进食，对不愿意继续进食者，可帮助其保存好剩下的食物待其愿意进食时给予;观察呕吐物的性质、颜色、量和气味等并做好记录。

（3）呛咳∶告诉病人在进食过程中应细嚼慢咽，不要边进食边说话，以免发生呛咳。若病人发生呛咳，应帮助病人拍背;若异物进入喉部，应及时在腹部剑突下、肚脐上用手向上、向下推挤数次，使异物排出，防止发生窒息。

（三）病人进食后的护理

1.及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位，督促和协助病人饭后洗手、漱口或为病人做口腔护理，以保持餐后的清洁和舒适。

2.餐后根据需要做好记录，如进食的种类、数量、病人进食时和进食后的反应等，以评价病人的进食是否达到营养需求。

3.对暂需禁食或延迟进食的病人应做好交接班。

12.患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析氧分压5.2kPa，氧饱和度70%。请判断其缺氧程度C

A.极轻度

B.轻度

D.重度

E.极重度

C.中度（根据PaO2和SaO2判断缺氧程度：

1、轻度PaO26.67KPa，SaO%,无发绀，此时给予吸氧浓度40%。

2、中度PaO2在4~6.67KPa之间，SaO2在60%~80%，有发绀、呼吸困难，此时给予吸氧浓度40%~60%。

3、重度PaO24KPa,SaO%,显著发绀、呼吸极度困难，出现三凹征，此时给予吸氧浓度60%。另外高压氧疗，指在高压氧舱内，以2.0~0.3MPa的压力，给予%氧浓度的氧吸入。)

13.小张因走路不慎导致脚躁扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷数局部，可维持冷疗的时间为B

C.3h

A.1h

B.2h

E.5h

D.4h

化学致冷袋（chemorefrigerationbag）可代替冰袋，维持时间2小时，具有方便、实用的特点。化学致冷袋有两种∶一种是一次性的，它是将两种化学制剂分成两部分装在特制密封的聚乙烯塑料袋内，使用时将两种化学制剂充分混合后便可使用。在使用过程中，需观察有无破损、漏液现象，如有异常，需立即更换，以防损伤皮肤。另一种可反复使用，又称超级冷袋。它是内装凝胶或其他冰冻介质的冷袋，将其放入冰箱内4小时，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，又由固态变为凝胶状态（可逆过程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。

14.仰卧位者吸入性肺脓肿好发部位是A

A.肺下叶背段

B.肺下叶后基底段

D.肺尖

E.右肺上叶后段

C.肺上叶前段

急性肺脓肿的主要病原体是细菌，常为上呼吸道和口腔内的定植菌，包括厌氧、需氧和兼性厌氧菌。其中，厌氧菌感染占主要地位，致病菌有核粒梭形杆菌、消化球菌等。常见需氧和兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等。接受化学治疗、自血病或艾滋病病人等免疫力低下者，其病原菌可为真菌。根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型∶

1.吸入性肺脓肿是临床上最多见的类型。多由厌氧菌，经口、鼻、咽吸入而致病，误吸是致病的主要原因。当存在意识障碍、全身麻醉或气管插管等情况则易发生误吸，使得牙槽脓肿、扁桃体炎、鼻窦炎等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术后的血块或分泌物等，经气管吸入肺内致病;或存在食管、神经系统疾病所致的吞咽困难，以及受寒、醉酒和极度疲劳所致的机体免疫力低下与气道防御清除功能减弱，亦可使病原菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而致病。

吸入性肺脓肿多单发，发病部位与支气管解剖形态和吸入时的体位有关。右主支气管较左侧粗且陡直，吸入物易进入右肺。在仰卧位时，好发于肺上叶后段或下叶背段;坐位时，好发于下叶后基底段;右侧位时，好发于右上叶前段或后段。

2.继发性肺脓肿可继发于∶①某些肺部疾病，如细菌性肺炎、支气管扩张症、空洞型肺结核、支气管囊肿、支气管肺癌等感染，由于病原菌毒力强、繁殖快，肺组织广泛化脓、坏死而形成肺脓肿。②支气管异物堵塞是导致小儿肺脓肿的重要因素。③肺部邻近器官的化脓性病变，如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等波及肺组织引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

3.血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎所致的菌血症，病原菌、脓栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死而形成肺脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或链球菌。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生败血症可导致肺脓肿，其病原菌常为革兰阴性杆菌或少数厌氧菌。

肺脓肿早期为含致病菌的污染物阻塞细支气管，形成小血管炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出，形成有气液平的脓腔。位于肺脏边缘部的脓肿，可破溃到胸膜腔，引起脓胸、脓气胸和支气管-胸膜瘘。

急性肺脓肿经充分引流，脓液由气道排出，可使病变逐渐吸收，脓腔缩小甚至消失或仅乘少量纤维瘢痕。炎症迁延3个月以上不能愈合，则成为慢性肺脓肿。

15.与吸烟密切相关，并且是肺癌中恶性程度最高的一种，应该是B

A.鳞状上皮癌

B.小细胞未分化癌

D.腺癌

E.细支气管肺泡细胞癌

C.大细胞未分化癌

大量研究表明，吸烟是肺癌发生率和死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁和亚硝胺等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌的发生。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越大，肺癌的发病率越高。

小细胞肺癌（smallcellungcancer，SCLC）包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，较早出现淋巴和血行转移，是肺癌中恶性程度最高的一种。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。

16.指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确C

A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动

C.吸呼时间之比为2∶1或3∶1

B.呼气时腹部内陷，尽量将气呼出

D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼

E.每日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次

1）缩唇呼吸;缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。缩唇的程度与呼气流量以能使距口唇15～20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。

2）膈式或腹式呼吸∶病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

另外，可以在腹部放置小枕头、杂志或书本帮助训练腹式呼吸。如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次，每次重复8～10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。

17.下面哪项情况不适合进行电复律的治疗D

A.心室颤动

B.快速心房颤动

C.药物治疗无效的心房扑动

D.低血钾或洋地黄中毒的心律失常（容易导致室颤）

E.室性心动过速其心室律次/min以上

心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流。使全部或大部分心肌瞬间同时除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。因最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤，用于电复律的仪器称作除颤器。

1.心室颤动和扑动是心脏电除颤的绝对指征。

2.心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者可选择电复律。

3.药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴心房颤动者可选择电复律。

病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。

伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。

伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。

有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。

1.直流电非同步电除颤临床上用于心室颤动与扑动，此时已无心动周期，也无QRS波，病人神志多已丧失，应立即实施电除颤。除颤开始时间越早，除颤成功率越高。通常成人使用单相波除颤能量为J，双向波能量为J。有时快速的室性心动过速或预激综合征合并快速心房颤动均有宽大的QRS和T波，除颤器在同步工作方式下无法识别QRS波而不放电，此时也可用低电能非同步电除颤，以免延误病情。

2.直流电同步电复律适用于除心室颤动与扑动以外的快速型心律失常。除颤器一般设有同步装置，选择同步键，则可使放电时电流正好与心电图上的R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。通常经胸壁体外电复律能量选择为∶心房颤动和室上性心动过速在～J左右;室性心动过速为～左右;心房扑动所需能量一般较小，在50～J左右。

18.最易诱发心绞痛的瓣膜病是B

C.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

A.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

19、典型溃疡型结肠炎腹痛的特征是B

B.腹痛一便意一便后缓解

A.进食一腹痛一便意一便后加剧

D.腹痛一便意一便后加剧

C.腹痛一进食腹痛加剧

E.腹痛一进食一腹痛减轻

炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一类多病因引起、异常免疫介导的慢性肠道炎症，有终生复发倾向。溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（Crohndisease，CD）是其主要疾病类型。UC和CD是同一疾病的不同亚类，组织损伤的基本病理过程相似，但可能由于致病因素及机制上的差异，导致病理表现不同。

溃疡性结肠炎病变主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛，病情轻重不一，呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。我国UC近年患病率明显增加，虽然病人病情多较欧美国家的轻，但重症也较常见。

病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末段回肠。病变一般仅限于黏膜和黏膜下层，少数重症者可累及肌层。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应，可见水肿、充血与灶性出血，黏膜脆弱，触之易出血。由于黏膜与黏膜下层有炎性细胞浸润，大量中性粒细胞在肠腺隐窝底部聚集，形成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿融合破溃，黏膜即出现广泛的浅小溃疡，并可逐渐融合成不规则的大片溃疡。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。黏膜因不断破坏和修复，丧失其正常结构，并且由于溃疡愈合形成瘢痕，黏膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至出现肠腔狭窄。病程20年的病人发生结肠癌风险较正常人增高10～15倍。

（1）消化系统表现∶主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便与腹痛。

1）腹泻和黏液脓血便∶见于绝大多数病人。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。排便次数和便血程度可反映病情程度，轻者每天排便2～4次，粪便呈糊状，可混有黏液、脓血，便血轻或无;重者腹泻每天可达.10次以上，大量脓血，甚至呈血水样粪便。病变限于直肠和乙状结肠的病人，偶有腹泻与便秘交替的现象，此与病变直肠排空功能障碍有关。

2）腹痛∶轻者或缓解期病人多无腹痛或仅有腹部不适，活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛一便意-便后缓解的规律，多伴有里急后重。为直肠炎症刺激所致。若并发中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续且剧烈。

20.吴先生，20岁，反复上腹疼痛。夜间明显，伴反酸2个月，2日来大便呈黑色。体检;血压/80mmHg，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，最可能的病因诊断是A

C.肝硬化

D.胰腺炎

E.结肠溃疡

B.胆囊炎

A.十二指肠溃疡

21.慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周Scr：umol/L，尿蛋白＋+，夜尿0ml，尿比重1.，下列哪些抗生素应避免使用E

A.头孢拉定

B.呋喃妥因

什么情况下禁止使用呋喃妥因?

●对呋喃妥因及其中任何其他成分过敏的患者禁用。

●无尿、少尿或肾功能严重受损（肌酐清除率60ml/min）的患者禁用。

●妊娠后期妇女和新生儿禁用。

●有呋喃妥因治疗导致胆汁淤积性黄疸或肝功能异常的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用呋喃妥因?

●老年人慎用，老年患者的前列腺感染不宜使用。

●肺部疾病患者慎用。周围神经病变者慎用。

●葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用。

C.磺胺甲恶唑（SMZ）1.对SMZ和TMP过敏者禁用；2.由于该品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用该品。3.孕妇及哺乳期妇女禁用该品。4.小于2个月的婴儿禁用该品。5.重度肝肾功能损害者禁用该品。

D.阿莫西林阿莫西林的使用分为相对禁忌和绝对禁忌，相对禁忌是指在使用前需要咨询医生，根据病情来决定是否使用，主要有三种，1、传染性单核细胞增多症的患者，在口服阿司匹林的时容易发生皮疹，所以建议尽量避免使用；2、有哮喘、湿疹、荨麻疹、花粉症等过敏性疾病的患者不建议应用；3、老年人和肾功能不全的患者，口服阿莫西林时要根据肾功调整剂量，建议咨询医生。绝对禁忌也有三方面：1、青霉素皮试试验是阳性；2、对其他β-内酰胺酰胺类的抗生素过敏，比如头孢哌酮、头孢甲肟等；3、既往出现和阿莫西林或者青霉素类药物相关的胆汁淤积性黄疸，或者肝功能障碍的人。

E庆大霉素（庆大霉素对于胎儿有导致畸形的作用）

Scr医学正常值即血肌酐正常值,男性为53-μmol/L,女性为44-97μmol/L,不同检验室正常值范畴有所不同。

急性肾盂肾炎∶①轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天，可选用喹诺酮类、半合成青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢呋辛），一般用药72小时可显效，若无效则应根据药物敏感试验更改药物。②严重肾盂肾炎有明显毒血症状者需静脉用药，可选用青霉素类（如氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢噻肟钠等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等），获得尿培养结果后应根据药敏选药，必要时联合用药。氨基糖苷类肾毒性大，应慎用。若治疗后病情好转，可于热退后继续用药3天再改口服抗生素，继续治疗2周。

氨基糖苷类的抗生素，包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星、核糖霉素、奈替米星、小诺米星等等。

22.为缺铁性贫血患者做健康指导时，叙述不妥的是B

B.治疗应首选对症治疗

A.慢性失血是最常见的病因

D.多进食含铁丰富的食物

E.贫血纠正后，仍需继续用药3-6个月

23.关于0GTT实验不正确的是A

A.实验前三天禁糖（口服糖耐量试验，即OGTT试验，需要隔夜空腹10-12个小时，抽取空腹静脉血，将75g无水葡萄糖或含1个水分子的葡萄糖粉82.5g，溶于-ml的水中，3-5分钟饮用完毕，服糖后的2个小时再抽取静脉血。血糖测定标本建议应用静脉血浆或者血清，血糖测定方法采用葡萄糖氧化酶法。糖耐量试验之前需要有一些注意事项：1、试验前3天应摄入足量的糖类，每日为-g。2、试验前的10-12个小时禁食，允许饮水。3、试验前一天及实验时应禁止饮用咖啡、饮酒和吸烟，避免精神刺激）

B.实验前患者应禁食10~16小时

C.坐位取血后5分钟内饮入毫升含75g无水葡萄糖的糖水

E整个实验中不可进食

D.饮入糖水以后每30分钟取血一次

24.急性重症肝炎早期最突出、最具意义的症状是C

B出血倾向加重

A.黄疸迅速加深

E.出现腹水

D.严重恶心、呕吐

C.中枢神经系统症状（此时病人出现意识不清晰，即肝昏迷。急性重型肝炎:又称暴发性肝炎。以急性黄疸型起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力、严重消化道症状，出现神经、精神症状，黄疸急剧加深，酶胆分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，病死率高。）

25.霍乱病人出现全身肌张力减低，心律失常是因为病人A

A.低钾

B.高钾

C.低钠

D.高钠

E.低钙

26.男，58岁、原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒.家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清楚，应考虑A

A脑血栓形成

E短暂脑缺血

D蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑梗死

27.气囊漂浮导管适用于E

A.心源性肺水肿的病人C.心肌梗死的病人B.休克的病人D.急性肾衰的病人E.各种高危病人

Swan-Ganz气囊漂浮导管全长cm，每10cm有一刻度，气囊距导管顶端约1mm，可用0.8~1ml的空气或二氧化碳气充胀，充胀后的气囊直径约13mm，导管尾部经一开关连接一1ml的注射器，用以充胀或放瘪气囊。导管顶端有一腔开口，可做肺动脉压力监测，此为双腔心导管。三腔管是在距导管顶部约30cm处，有另一腔开口，可做右心房压力监测。如在距顶部4cm处加一热敏电阻探头，就可做心输出量的测定，此为完整的四腔气囊漂浮导管。经肘静脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，导管经上或下腔静脉进入右心房、右心室到肺动脉。

临床适应证：心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术;肺栓塞、呼吸功能衰竭;严重创伤，灼伤，各种类型休克;嗜铬细胞瘤及其它内外科危重病人。

（2）肺毛细血管楔压（pulmonarycapillarywedgepressure，PCWP）∶应用Swan-Ganz漂浮导管测量，反映肺静脉、左心房和左心室压力。正常值为6～15mmHg，低于正常值提示血容量不足（较CVP敏感），高于正常值提示肺循环阻力增加。如发现PCWP增高，即使CVP正常，也应限制输液量，以免发生肺水肿。此外，通过Swan-Ganz漂浮导管还可获得混合静脉血标本进行血气分析，以判断预后。

28.关于烧伤病人的暴露疗法对病室要求正确的说法是A

A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70%左右

B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40%左右

C.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40%左右

D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30%左右

E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70%左右

暴露疗法将病人暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面。适用于头面、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。创面可涂1%磺胺密啶银霜、碘伏等外用药物。

暴露疗法护理∶①严格消毒隔离制度。保持病室清洁，空气流通，室内温度维持在28～32℃，湿度适宜，每日空气消毒2.次。床单、被套等均经高压蒸汽灭菌处理，其他室内物品每日用消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡;接触创面时要戴无菌手套，接触另一烧伤病人创面时要更换手套或洗手，医院内交叉感染。②保持创面干燥，渗出期应定时以消毒敷料吸去创面过多的分泌物，表面涂以抗菌药物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。若发现痂下有感染，应立即去痂引流，清除坏死组织。③定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免创面长时间受压而影响愈合。④创面已结痂时注意避免痂皮裂开引起出血或感染。极度烦躁或意识障碍者，适当约束肢体，防止抓伤。

29、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿.疼痛，触之有波动感.T39℃，伤口换药时哪项不妥E

A.及时拆除缝线，充分引流

B.伤口应每天换药一次

C.正确应用抗菌药及引流物

D.清洁伤口，清除坏死组织

E.伤口应每2-3天换药一次

30.最易引起肾功能衰竭的损伤是E

A.科雷骨折

B.开放性气胸

C.外伤性肠破裂

D.小腿开放性损伤

E.腹部严重挤压伤（当肌肉遭受严重的挤压损害时，会出现肌肉组织出血、肿胀，并且发生坏死，释放出大量的代谢产物，如肌红蛋白、肌酸、肌酐等物质。其中大量的肌红蛋白经过肾小管时在酸中毒、酸性尿的情况下，可以沉积于肾小管形成肌红蛋白管型，堵塞肾小管，加重肾损害的程度，甚至发生急性肾功能衰竭。所以严重挤压伤导致的肾衰竭，需要碱化尿液，促进毒性物质的排泄。）

31.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是A

C.穴位针灸

A.立刻拔除胃管（胃癌进行根治术后出现顽固性呃逆，一般考虑是由各种原因刺激膈神经而引起，可以通过引起呃逆的原因采取相应的措施来缓解。顽固性呃逆可能是手术后膈下出现积液，患者长期卧床且情绪不稳定导致，因此，临床主要进行插胃管，以减轻胃肠道压力，促进胃动力。同时，膈下积液的患者还应进行引流，早期要进行下床活动，以促进症状的缓解，必要时可在医生的指导下服用镇静、动力性药物进行治疗。除西医治疗外，顽固性呃逆的患者，还可以前往中医科进行推拿治疗，以缓解症状。）

B.压迫框上缘

D.让病人放松

E.遵医嘱给予镇静或解痉药

32.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是E

B.板状腹

A.上腹部明显压痛

C.腹式呼吸减弱

E.X线检查时膈下有游离气体

D.移动性浊音阳性

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断依据主要有：

第一、临床表现，患者突然出现上腹剧烈的疼痛，呈刀割样的疼痛，溃疡穿孔的患者常常能记住疼痛突然发生的一刻，甚至可以具体到几点几分，所以像这样的疼痛的话，我们首先要考虑十二指肠或者胃溃疡的穿孔。

第二、体征，穿孔后胃十二指肠的内容物会刺激肠道。这个内容物呈酸性，对腹膜有很强的刺激性，所以患者的疼痛非常剧烈，导致腹部的肌肉呈一个非常紧张的状态，称为板状腹，然后有压痛和反跳痛。

第三、一些辅助检查，比如说立位片，腹部立位片我们可以看到膈下游离的气体，或者CT上面可以看到腹腔里面有一些气体。

33.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是D

B.上段肠腔扩张

A.多个阶梯状排列的气液平面

C.膈下游离气体

D.孤立.胀大的肠袢且位置较固定（绞窄性肠梗阻X线表现，可以看到孤立、胀大的肠袢，而且不随时间延长改变位置，比如6小时之后复查腹片，不随时间延长而改变位置。这种肠袢很多血管有绞窄，绞窄之后肠子坏死、不活动，不活动的肠管不会蠕动，所以位置是在原地没有变化）

E.胀气肠祥呈"鱼肋骨刺"样改变

34.单纯性肠梗阻的病理特点是B

C.肠壁供血完全停止

B.肠壁供血基本正常（单纯性结肠梗阻原因多为肿瘤与炎症狭窄，少数可为老年性粪便梗阻。梗阻部位多数是乙状结肠与直肠区域。单纯性肠梗阻是只是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍.而绞窄性肠梗阻是指梗阻并有肠壁血运障碍者。）

A.肠壁血循环供血不足

E肠壁坏死

D.肠壁穿孔

35.右半结肠癌不常见的症状体征为B

A.腹泻.脓血黏液便

B.肠梗阻症状（右半结肠癌的右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。）

C.贫血、消瘦、低热

D营养不良

E右腹触及肿块

36.颅内压增高的"三主征"是E

B.头痛、呕吐、偏瘫

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损

D.头痛、呕吐、血压增高

C.头痛、抽搐、偏瘫

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

37.王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛.头晕.呕吐2次，以"颅内血肿"收治入院，查体∶血压/85mmHg，脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确∶C

B.降低大脑耗氧量

A、减少脑血流量

E.减少脑代谢率

D.增加脑对缺血缺氧的耐受力

C.延缓病变进展速度

亚低温冬眠疗法是应用药物和物理方法降低体温，使病人处于亚低温状态。目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减少脑血流量，减轻脑水肿。适用于各种原因引起的严重脑水肿、中枢性高热病人，但儿童和老年人应慎用，休克、全身衰竭或房室传导阻滞者应禁用。

38.骨折患者的早期功能锻炼是指B

A.卧床不动

B.以患肢肌肉舒缩活动为主

C.以骨折处远近侧关节活动为主，活动范围逐渐扩大

D.重点关节为主的全面功能锻炼

E参加重体力劳动

在骨折的早期，主要是受伤之后1到2周之内，这个时候疼痛是非常明显的。在进行锻炼的时候要注意骨折的部位，上下关节暂时不要活动，身体其它部位的关节可以进行功能锻炼。

到了骨折的中期，也就是骨折两周以后，肿胀逐渐消退，局部疼痛逐渐的消失，这个时候可以活动骨折部位的上下关节，动作应该缓慢，活动范围由小到大。

那么到了骨折的晚期，这个时候骨折已经达到了临床的愈合，外固定已经拆除，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼，并可辅助应用物理治疗和一些外用的药物熏洗。这种情况能够使各个关节迅速恢复到正常的活动范围，在锻炼的时候一定要循序渐进，避免暴力，先被动后主动。

39.髋关节后脱位可出现B

A.患肢缩短、外旋畸形

B髋屈曲、内收畸形、患肢短缩

C压痛和间接压痛

D髋屈曲、外旋畸形

E.髋屈曲、内收畸形、患肢延长

40.断指再植术后28小时患者、发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温正常，其原因可能是B

B.静脉痉挛或栓塞（正常情况下再植肢体的指（趾）腹饱满，如果切开指（趾）腹侧方，将在1～2秒内流出鲜红色液。如颜色由红润变成淡红色液，则是动脉血供不足的表现；如果颜色变成苍白、皮温下降、毛细血管回流消失、指（趾）腹干瘪，指（趾）腹切开不出血，则表示动脉供血中断；如指（趾）腹由红润变成暗紫色且指（趾）腹张力高、毛细血管回流加快、皮温从略升高而逐渐下降、指（趾）腹切开流出暗紫色血液，则是静脉回流障碍的表现。患者发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，提示动脉灌注尚可，除外AC，故考虑为B。）

A.动脉痉挛或栓塞

D.创面有活动性出血

C.再灌注综合征所致

E.创口感染

二.判断题（每题2分，共40分。对的√错的打×。）

1.人体的重力线通过支撑面时，有助于保持稳定（√）

2.烧伤、结核、恶性肿瘤患者应在基本饮食的基础增加富含蛋白质的食物。（√）

3.胆囊造影试验中进高脂肪餐是为了刺激胆囊收缩和排空（√）。

1)造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。

2)造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。

3)造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线平片，如果胆囊显影良好，再让患者进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2个，脂肪量25~50g。待30分钟后第二次摄X线平片，观察胆囊的收缩情况。

4.维生素C若与磺胺类合用，可以提高药效。（×）维生素C属酸性物质，而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。

5.颈外静脉和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅管内有回血可以用0.9%生理盐水冲注，以免硅胶管阻塞。（×）0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素盐水冲注

6.输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是胸闷、心悸伴呼吸困难。（×）咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

7.肝昏迷、尿毒症、肾病综合征均应限制或严禁蛋白质饮食。（×）肾病综合征有低蛋白血症，肾功能正常者应补充正常量或适量的优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉。

8.应用双气囊三腔管过程中，患者突然出现极度呼吸困难和紫绀时，应采取的措施是立即清除呼吸道分泌物。（×）误入气道，抽出气囊内气体,必要时拔管。

9.脑出血最好发的部位是壳核。（√）脑出血的好发部位在基底节区，主要是豆纹动脉的破裂出血，基底节出血又可以分为壳核出血、丘脑出血、尾状核头部出血等，基底节的壳核是较为常见的出血部位。

10.当血小板低于50×10*9次方/L，时，应警惕患者出现颅内出血，颅内出血的先兆可有剧烈头痛、恶心、呕吐。（√）

11.甲状腺功能亢进症的一般护理措施包括充分休息、心理疏导、避免劳累、控制感染。（√）

12.可减轻慢性心力衰竭患者心脏负担的措施有休息、吸氧、使用扩血管药、使用利尿剂等。（√）

13.肾前性少尿或无尿是由于血容量不足或肾血管痉挛等。（√）

14.伸直型桡骨下端骨折后的腕关节畸形具有诊断价值（√）伸直型桡骨下端骨折Colles，骨折临床表现外伤史腕部肿胀，局部压痛，腕关节活动受限典型畸形，正面观“枪刺”样，侧面观“银叉”样畸形

15.甲状腺手术后最危急的并发症是喉返神经损伤（×）是呼吸困难和窒息

16.二重感染是指多种病原微生物引起的感染（×）二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。

17.股骨颈骨折后伤肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形（×）股骨颈骨折后伤肢呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形。

19.预防全麻后误吸的最重要的措施是术前置胃管。（×）预防全麻下误吸的措施有很多,其中最最重要的一条是术前禁食禁水。

20.放置T管引流时，患者出现食欲好转，黄疸消退，引流量减少说明胆道远端通畅。(√)

胆道T管引流的病人若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，病人术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流人肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故病人的食欲好转。