省疾控中心发布疫苗接种科普知识系列，前两篇说的是新冠疫苗和带状疱疹疫苗，这一篇我们来说说流感疫苗。

流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。呈季节性流行，通常每年秋天进入流行季，冬春季达流行高峰。

流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触被病毒污染的物品也可以感染。人群密集且密闭或通风不良的房间内，还可能通过气溶胶传播。患者和隐性感染者是主要传染源。儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。

流感起病急，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。无并发症者，病程呈自限性。部分患者因出现肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解甚至急性肾损伤、休克等并发症或基础疾病加重而发展成重症病例。少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

人群对流感病毒普遍易感。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染，降低发生严重并发症的风险。

目前，我国现已批准上市的流感疫苗有：三价灭活疫苗、四价灭活疫苗、三价减毒活疫苗。

三价疫苗组份含有甲型流感病毒H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感病毒的一个系，四价疫苗组份增加含乙型流感病毒的Victoria和Yamagata两个系。

为匹配不断变异的流感病毒，WHO在多数季节推荐的流感疫苗组份通常会更新一个或多个毒株。通常在每年7月份以后，适应新的流行季的流感疫苗会陆续上市。

在健康成人中，接种灭活流感疫苗可预防59%（95%CI:51-66%）的实验室确诊流感。6月龄-35月龄儿童接种一剂次流感疫苗的效果为45%（95%CI：18-64%），接种两剂次流感疫苗的效果为57%（95%CI：50-64%）。因此，建议低龄儿童首次接种2剂流感疫苗。年老体弱者，接种后产生的抗体水平较健康成人低，但因为年老体弱者罹患流感后严重并发症发生概率更高，因此接种疫苗预防重症流感的效果在这部分人群中更显著。

研究显示，除自身保护外，儿童接种流感疫苗能对其他人群尤其是儿童接种疫苗地区的老年人，起到间接保护作用；学校组织流感疫苗接种除能有效减少校园流感病毒传播，还可减少由于罹患流感导致的缺勤缺课；此外，医护人员、大型活动参加和保障人员、以及托幼养老等重点场所的人群，接种流感疫苗都能有效降低流感病毒传播的风险。

免疫适用接种对象为一个月以上没有禁忌证的人，其中6个月-8岁儿童，首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的，建议接种2剂次，间隔4周以上；既往接种过2剂或以上流感疫苗的，建议接种1剂。9岁及以上儿童和成人，仅需接种1剂。

灭活疫苗采用肌肉注射的方法接种。减毒活疫苗鼻内喷雾接种，严禁注射。

通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。因此，无论疫苗毒株与前一个流行季节是否完全相同，无论前一流行季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感流行高峰季来临前尽早接种流感疫苗。同一流感流行季节，已完成全程接种的人员，无需重复接种。

需要注意的是：对疫苗中所含任何成分过敏者禁止接种。患轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

以下人群不建议接种流感减毒活疫苗：

接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；2-4岁患有哮喘的儿童；因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年，禁止接种流感减毒活疫苗；有脑脊液渗漏（经口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位）风险的人群（如人工耳蜗植入史等），禁止接种流感减毒活疫苗。

鉴于新冠疫情还未结束，为尽可能降低流感危害和对新冠疫情防控的影响，优先接种的重点和高风险人群顺序如下：

1.医务人员。

2.大型活动参加人员和保障人员。建议要求所有的活动参加人员，至少提前两周接种流感疫苗。

3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。

4.托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等重点场所人群。

5.其他流感高风险人群。包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种；但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。

素材提供：贵州省疾控中心

贵州日报天眼新闻记者罗华

编辑郝梦

编审李中迪张传保