经常有宝妈会问：“医生医生，我的宝宝咳嗽气喘了，他（她）会是哮喘吗？”。

今天就跟大家聊一聊宝宝咳嗽气喘的话题……

反复喘息婴幼儿要评估哮喘可能性

喘息是小儿最为常见的呼吸道症状之一，常在患呼吸道疾病时出现。研究表明，约34%的儿童在3岁前出现过至少一次喘息，有近一半小儿在6岁前会出现喘息。非哮喘儿童也可能会发生反复喘息。

但由于多数儿童哮喘起始于3岁前，学龄前期（3-6、7岁）即开始出现肺功能损害。

因此，从学龄前喘息儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿是很必要的。

如何评估喘息婴幼儿发展为哮喘

那么，怎么从学龄前喘息儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿呢？不同国家和地区有不同的推荐，此外还有些临床评价量表。

1

我国儿童哮喘指南

对于6岁以下喘息儿童，有以下临床特点高度提示哮喘诊断：

?多于每月1次的频繁发作性喘息

2

美国的全球哮喘防治创议（GINA）

感冒后咳喘10天，1年2-3次，两次间没有症状，哮喘可能性不大

感冒后咳喘10天，1年3次或重症或夜间加重，两次间有症状，注意哮喘可能

感冒后咳喘10天，1年3次，两次间有症状，活动后明显，过敏体质或哮喘家族史，就要考虑哮喘

3

哮喘预测指数（API）

临床上评估喘息婴幼儿发展为持续性哮喘可能性大小的简易方法

评估方法：

过去1年喘息≥4次，同时存在一项主要危险因素或两项次要危险因素，则评估为阳性。

主要危险因素

?父母有哮喘病史

?经医生诊断的特应性皮炎

?有吸入变应原致敏的依据

次要危险因素

?有食物变应原致敏的依据

?外周血嗜酸性粒细胞≥4％

?与感冒无关的喘息

评估意义：

API阳性：学龄期发生哮喘的风险为76%，建议按哮喘规范治疗并随访。

API阴性：学龄期不发生哮喘的几率为95%。

哮喘高危婴幼儿需要尽早规范治疗

如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4-8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。

另外，大部分学龄前喘息患儿预后良好，对这些患儿必须定期（3-6月）重新评估，以判断是否需要继续治疗。

如果您的宝宝有反复喘息的症状，建议来儿科呼吸专科，医生通过综合评估，确定是否需要进行干预。

本文作者：郭素华

本文编辑：陈广道

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