近日，医院呼吸科

救治了一名患儿。

1岁宝宝高烧咳嗽不止

药物治疗效果不见好，

孩子的症状越来越厉害，

出现了缺氧和呼吸困难……

1岁患儿肺里长出“老山参”

1岁宝宝小新（化名）来医院前已经发烧咳嗽了9天，医院，CT检查发现是肺炎伴有肺不张，药物治疗效果不见好，孩子的症状越来越厉害，出现了缺氧和呼吸困难。

小新爸妈经多方打听带孩医院就诊，呼吸科主任王文棣接诊了小新，根据丰富临床经验和孩子病情及检查结果，王主任判断小新可能患有“塑型性支气管炎”，小新赶紧被收治入院。

人的气管支气管走行类似一棵倒立的树，称之为“支气管树”，普通肺炎可以因为炎症细胞浸润形成痰液，一般人当有痰液产生时，可以通过咳嗽反射将痰液咳出体外。但重症肺炎病原体破坏了气道的纤毛黏液清除防御系统，导致病菌持续生存和繁殖，再加上呼吸道黏膜太干燥，痰液更易黏附在支气管内壁无法排出，形成痰栓阻塞气道，甚至形成沿支气管树走行的“塑型性痰栓”，形成了类似“老山参”样的胶冻状内生性异物，它会一直存在肺里就会导致孩子高烧不退，咳嗽不缓解，病情加重。

△从小新肺部取出的“老山参”。

这种“老山参”样的塑型性痰栓广泛充填在支气管内，阻塞了支气管，就会引起“塑型性支气管炎”，孩子就会反复咳嗽、喘息，甚至出现持续呼吸困难，病情进展快，而且容易误诊为哮喘持续状态、支气管异物等疾病，延误治疗可导致缺氧、呼吸衰竭甚至死亡，是儿科急危重症之一。该病发病急骤，普通抗感染、止咳化痰治疗效果不好，治疗难度大，严重的导致肺坏死就需要外科手术治疗，甚至危及生命。

根据孩子病情，呼吸科团队立即进行了病例讨论，结合多项检查结果，印证了王文棣的判断，小新就是患有“塑型性支气管炎”，需要立刻治疗。经过讨论，呼吸科团队决定为患儿尽早进行支气管镜检查。检查中发现小新多处支气管分叉处都被痰栓堵的严严实实，呼吸科主治医师范文文为她取出了“老山参”样的痰栓，证实了诊断。之后，经过病房每天的规律治疗及精心护理，小新很快病情稳定，痊愈出院了。

孩子得了肺炎要多拍背排痰

那么，这种“老山参”是怎么形成的？

它有什么危害呢？

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据王文棣介绍，这种病的形成有两种原因：

一是炎症引起，与呼吸道疾病有关，如哮喘、支气管炎、肺泡不张和纤维变等，病理切片见大量炎性细胞浸润，取出痰栓疗效好，抢救成功率高。

二是非细胞型，主要与先天性心脏病有关。有时这种病也在没有任何基础疾病的患者身上出现，具体原因有待探究。

支气管镜介入治疗是唯一有效的处理手段，可以使用专用的钳子、刷子等工具把“老山参”取出来，同时配合支气管肺泡灌洗，肺的通气就能显著改善了。早期发现，及早取出这种内生性异物，预后较好。呼吸道管理、雾化吸入祛痰剂、加强拍背吸痰也特别重要，有助于小的痰栓排出，防止痰栓再次阻塞气道。

王文棣提醒各位家长：不要因为孩子得了肺炎就让孩子卧床休息，一定注意多变换体位及拍背排痰，防止痰液在支气管里面“凝固”形成“老山参”。

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