预防哮喘肠道之源益生菌_哮喘疾病

《中国临床营养网》与广州纽健生物科技有限公司合作推出的“益生菌与过敏反应”之“哮喘篇”。编.者.简.介李颖琪WinnieLi■AccreditedPractisingDietitian(Australia)■澳大利亚注册营养师■澳大利亚卧龙岗大学硕士I专业营养与饮食■澳大利亚艾迪斯科文大学硕士I营养和代谢■广州纽健生物科技有限公司项目经理什么是哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。哮喘的病因还不十分清楚，患者过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘的发病率在上升年中国城区儿童哮喘患病率调查显示儿童哮喘患病率为1.97%，2年现患率为1.54%，70%-80%的儿童哮喘发病于5岁以前。年第3次全国儿科哮喘的流行学调查结果显示，我国儿童哮喘患病率较10年前有所增加。目前我国城市0～14岁儿童哮喘两年现患率为0.42%～5.73%，平均为2.32%，累计患病率为0.48%～7.57%，平均为3.02%。哮喘的危害约20%的哮喘患者有家族史，特应质或过敏体质对哮喘的形成关系很大，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和（或）食物（药物）过敏史。儿童哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。0-14岁的儿童，处在身心发育的重要时期，对于这个时期的患儿，除在在疾病治疗方面需要遵医嘱、科学治疗与管理外，也需要重视对孩子的关爱与陪伴。因此，早期防治至关重要。哮喘与肠道微生态一、哮喘、湿疹等过敏性疾病，与肠道有密切关系，肠道益生菌减少，就会导致微生态的失衡，引起免疫失衡，肠道失调是诱发过敏性疾病的关键因素。二、胃肠道菌群可通过辅助T淋巴细胞（helperTcells，Th）1型免疫、转移生长因子（transforminggrowthfactor，TGF）β、IgA等介导抗过敏过程。三、婴儿肠道的微生物菌群特点可能和抗原、IgE抗体形成相关。出生后肠道菌群的定植受分娩方式、母亲的肠道菌群及肠道早期微环境的影响，而婴儿饮食会影响已定植肠道菌群的选择。（母乳含丰富而难以消化的寡聚糖类，其能通过肠道，促进共生细菌主要是双歧杆菌的生长和活性。母乳喂养可促进双歧杆菌和乳酸菌的定植，且能抑制病原微生物的生长，与潜在致病菌竞争养分和上皮粘附部位。）四、影响肠道菌群平衡的因素：1.新生儿及婴幼儿早期、大量、长期使用抗生素。2.孕妇肠菌群失调会影响母乳中的益生菌，导致母乳中含有致病菌。3.分娩的方式（自然分娩可以促进新生儿正常肠道菌群的定植）。哮喘，预防大于治疗--益生菌助您一臂之力什么叫益生菌：根据年益生菌和益生元国际科学协会（ISAPP）的定义，益生菌是指“摄入足够量后，对宿主有益的活着的微生物”。益生菌是定植在胃肠道的活细菌，主要通过肠道生态系统来调节宿主的免疫系统，从而对过敏性疾病的预防和治疗产生有益效应。一、其已被证实有与细胞因子表达相关的抗炎作用，该类细胞因子可促进Th1细胞的免疫反应，抑制Th2细胞免疫反应的发展和过敏（IgE）抗体产生。二、益生菌亦可通过加强粘膜的屏障功能参与蛋白质抗原的降解，以与病原菌竞争的方式促进早期免疫系统向非抗原方向成熟，从而缓解过敏性疾病相关症状。相关研究依据一、SCIENCE在年报道了细菌和过敏性哮喘之间可能存在的关系，研究证明过敏性哮喘患者和正常人的菌群不同，大量服用抗生素或者剖腹产婴儿在菌群遭到的破坏的同时也容易得过敏性哮喘等过敏性疾病。二、《新英格兰医学杂志》也于年跟踪报道了外环境菌群对儿童过敏性哮喘的影响。三、AmJEpidemiol，，(11):-．称剖腹产改变了新生儿早期肠道菌群的正常定植，致使新生儿患过敏性哮喘风险增加，研究者认为自然生产的儿童在经过产道时，产道中的微生物会定植到儿童的呼吸道中，产生免疫耐受，从而降低了新生儿罹患过敏性哮喘的概率。四、Clinl＆ExperimAllergy，，42(6):-．也报道肠道菌群失调的产妇分娩的婴儿患过敏性哮喘的几率大大增加。这项结果支持菌群在气道和肠道的早期定植状况与儿童发生过敏性哮喘或其他过敏性疾病的风险密切相关。五、一篇发表在《Allergy》Synbioticspreventasthma-likesymptomsininfantswithatopicdermatitis的研究论文中：对90位年龄小于7个月的有过敏性皮炎的婴幼儿，进行随机、双盲、对照的临床试验研究。实验组：直接服用双歧杆菌m-16V1.3×10^9CFU/D，乳果寡糖0.8g，连续服用12周。对照组：服用没有益生菌及益生元的与实验组相同的配方奶。评估指标：1年后评估患儿的呼吸道症状、哮喘药物的治疗和血清总IgE。临床研究结果---混合益生菌益生元可以预防婴幼儿哮喘症状的发生。结论结论：益生菌可以作为免疫调节剂来预防过敏性疾病（哮喘）的发生。资料来源1.GuarnerF,SchaafsmaGJ.Probiotics.InternationalJournalofFoodMicrobiology,,39(16):-.2.何敏王婷张红萍贾春娥熊星宇王刚姬郁林，益生菌预防和治疗支气管哮喘的系统评价。中国循证医学杂志,12(4):～.vanderAaLB,vanAalderenWMC,HeymansHSA,etal.Synbioticspreventasthma-likesymptomsininfantswithatopicdermatitis.Allergy,,66(10):-.4.EgeMJ，MayerM，NormandAC，etal．Exposuretoenvironmentalmicroorganismsandchildhoodasthma［J］．NEnglJMed，，(8):-．5.LangeNE，CeledónJC，FornoE，etal．Maternalintestinal?oraandwheezeinearlychildhood［J］．Clinl＆ExperimAllergy，，42(6):-．6.于文凯，文姝肠道菌群与过敏性哮喘中国微生态学杂志年10月第25卷第10期-.END

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