过敏性鼻炎，也叫做变应性鼻炎（AR），是个体接触特异性致敏原后，由IgE介导的，引起多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的一种鼻黏膜非感染性炎性反应疾病。

有流行病学调查显示，全世界过敏性鼻炎的患病率约为10%-25%，而且其中大约有25%的患者伴有哮喘。而哮喘患者也常伴有过敏性鼻炎，因为过敏性鼻炎和哮喘是呼吸系统的同种疾病在不同部位的表现，互为因果关系。

过敏性鼻炎的临床症状包括打喷嚏、鼻子瘙痒、流清水样涕、鼻塞等，亦可伴有眼睛瘙痒、结膜充血等眼部表现。研究认为，组胺是引起鼻子瘙痒、打喷嚏的主要物质；鼻子有分泌物主要是副交感神经受到刺激，导致粘膜下腺体和上皮表面的杯细胞或白三烯等物质的产生所引起；鼻塞则是炎性细胞释放介质导致血管扩张、血管通透性增加所引起。

对于过敏性鼻炎的治疗主要有四个方法，包括避免接触变应原，药物治疗，特异性免疫治疗以及健康教育。其中，药物治疗比较方便，且能较快缓解症状，因此药物治疗是过敏性鼻炎的其中一种主要治疗方法。

根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（年，天津）》指出，目前治疗过敏性鼻炎的常用药物有糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、减充血剂等，而口服抗组胺药和鼻喷糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药方法。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是一种抗炎药物，可以用于多种过敏疾病的治疗。糖皮质激素可能通过抑制炎症因子、减轻水肿、收缩血管等作用来缓解过敏性鼻炎的症状，如鼻塞、打喷嚏、鼻子瘙痒等。患者使用糖皮质激素后，药物可直接通过鼻黏膜吸收进入机体，起效较快，通过肝肾代谢，发生严重不良反应的几率较低。

2、抗组胺药

抗组胺药是一种H1受体阻断剂，主要通过阻断组胺与H1受体的结合，来抑制组胺引起的生物学反应。除了能有效改善过敏性鼻炎的症状外，还有助改善晚期鼻窦阻塞的情况。而二代抗组胺药相对于一代来说，作用持续时间较长，且能被机体血脑屏障的内皮细胞清除，对中枢的抑制作用较轻，安全性较好。

3、抗白三烯药

抗白三烯药是一种非激素类抗炎药，通常用于哮喘的治疗。但有研究发现，白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎迟发相或速发相的疗效比较确切。抗白三烯药有助抑制炎症因子在呼吸道炎症中的作用，从而发挥抗炎的效果，缓解过敏性鼻炎的症状。且抗白三烯的不良反应较少，一般可见轻微的咽炎、口干等，因此安全性相对较高。

4、减充血剂

减充血剂主要是通过收缩血管来缓解过敏性鼻炎导致的鼻塞，是缓解鼻塞较快、较强的药物，但如果长期使用可能会引起不良反应，因此用药时间一般不多于10天。

但是由于过敏性鼻炎有变应原多样性和异质性、病程长、病情较严重、反复发作等特点，且发病机制和过程复杂，因此目前并没有一种特效药能有效控制甚至治愈过敏性鼻炎，所以临床上也会采取联合用药的方式来治疗。例如会将鼻用糖皮质激素、抗组胺药和抗白三烯药三种药物联用，通过两种途径来抗变态反应，效果会比单一用药或二联用药好。

另外，中药对于过敏性鼻炎也有一定的治疗作用。中医认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，主要的病因为阳气不足，表现为肾虚、脾虚或肺虚，治则为温肾壮阳、健脾益气、温肺散寒等。一般会针对证型来用药，如果是肺气虚型，则会用苍耳子、辛夷、蝉蜕、黄芪等药味；如果是肺脾虚寒型，则会选用温阳益气通窍汤。

结语

过敏性鼻炎越来越常见，而且该病的发病人群有年轻化的趋势，所以我们除了要注意环境卫生以外，也应尽量做好防护措施，避免变应原的刺激，引起过敏性鼻炎。而有过敏性鼻炎的患者除了要遵医嘱用药、做好防护措施外，还应调整生活习惯，以免导致抵抗力下降，使得发病频率增加或发作程度变得严重。

另外，由于过敏性鼻炎可迁延不愈，因此也会对患者的心理、精神健康造成影响，所以在治疗上除了要控制症状外，还应注意心理精神方面的护理，以减轻患者的心理负担，改善不良情绪。

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